Кортеф

Форма выпуска

Таблетки.

Состав

1 таблетка содержит гидрокортизон 5, 10 или 20 мг, вспомогательные вещества: стеарат кальция; кукурузный крахмал; лактоза; минеральное масло; сорбиновая кислота; сахароза.

Фармакологическое действие

КОРТЕФ - синтетический аналог природного ГКС. Оказывает прежде всего противовоспалительное действие, обладает умеренно выраженными минералокортикоидными свойствами, может использоваться для заместительной терапии при дефиците гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает существенные и разнообразные метаболические эффекты. Кроме того, гидрокортизон изменяет иммунный ответ организма.

Показания к применению

В эндокринологии
— недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон является препаратом выбора при заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона), как правило, в сочетании с препаратами минералокортикоидов; вторичная (как правило, без добавления минералокортикоидов);
— врожденная гиперплазия надпочечников;
— подострый тиреоидит;
— гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
В ревматологии
В качестве дополнительной кратковременной терапии (в период острой атаки или обострения) при:
— псориатическом артрите;
— ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия малыми дозами);
— анкилозирующем спондилите;
— остром и подостром бурсите;
— остром неспецифическом тендосиновите;
— остром подагрическом артрите;
— посттравматическом остеоартрите;
— синовите при остеоартрите;
— эпикондилите.
При обострениях или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при:
— cистемной красной волчанке;
— системном дерматомиозите (полимиозите);
— остром ревмокардите.
В дерматологии
— пузырчатка;
— герпетиформный буллезный дерматит;
— тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
— эксфолиативный дерматит;
— грибовидный микоз (болезнь Алибера);
— тяжелый псориаз;
— тяжелый себорейный дерматит.
В аллергологии
Контроль выраженных или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся адекватному лечению соответствующими препаратами:
— cезонные или круглогодичные аллергические риниты;
— cывороточная болезнь;
— бронхиальная астма;
— контактный дерматит;
— атопический дерматит;
— реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
В офтальмологии
Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков, такие как:
— аллергический конъюнктивит;
— кератит;
— аллергические язвы роговицы;
— поражения глаз при herpes zoster;
— ирит и иридоциклит;
— хориоретинит;
— воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
— диффузный задний увеит и хориоидит;
— неврит глазного нерва;
— симпатическая офтальмия.
В пульмонологии
— симптоматический саркоидоз;
— синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
— бериллиоз;
— молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
— аспирационная пневмония.
В гематологии
— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
— вторичная тромбоцитопения у взрослых;
— приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
— эритробластопения (эритроцитарная анемия);
— врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
В онкологии
Для паллиативного лечения:
— лейкозов и лимфом у взрослых;
— острых лейкозов у детей.
В нефрологии
— для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки.
В неврологии
— обострение рассеянного склероза.
Другие показания к применению
— туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока: препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Противопоказания

Системные грибковые инфекции;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Способ применения и дозы

Начальную дозу препарата можно варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. В дальнейшем дозу можно поддерживать на том же уровне или подбирать (индивидуально, на основании клинической картины) до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. После достижения желаемой реакции необходимую поддерживающую дозу устанавливают, постепенно снижая дозу через соответствующие интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. Следует иметь в виду, что при изменении доз требуется тщательное наблюдение за пациентом.
Коррекцию дозы проводят в следующих случаях: при изменении клинической картины (вследствие ремиссии или обострения заболевания), при индивидуальной чувствительности пациента. При стрессовых ситуациях (не связанных с заболеванием, по поводу которого назначена терапия) следует увеличить дозу препарата на этот период времени.
При необходимости отмены препарата после проведения длительной терапии снижать дозу рекомендуется постепенно.
Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, Кортеф следует отменить и назначить альтернативную терапию. При назначении препарата по поводу обострения рассеянного склероза необходимо учесть, что в течение первой недели терапии суточная доза ГКС составляет 200 мг преднизолона. Затем в течение месяца назначают ГКС ежедневно из расчета 80 мг преднизолона в сутки. При определении дозы препарата Кортеф необходимо учесть, что 20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона.

Лекарственное взаимодействие

Препараты - индукторы микросомальных ферменты печени (фенобарбитал, фенитоин и рифампин) могут увеличивать клиренс ГКС (что может потребовать повышения дозы ГКС).
Олеандомицин и кетоконазол могут подавлять метаболизм ГКС и снижать их клиренс (в этом случае следует снизить дозу ГКС).
ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, применяемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению уровня салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсических реакций салицилатов при отмене ГКС.
При гипопротромбинемии назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью. ГКС влияют на эффективность пероральных антикоагулянтов (сообщается об усилении или уменьшении их эффектов, поэтому необходимо постоянное определение показателей свертываемости).

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при контролируемой комнатной температуре (от 20° до 25°С).